Sorbaldako artrosi

Sorbaldako artrosiKronikoa dagiltzurrun kartilagoaren ehuna suntsitu eta argaltzen den gaixotasuna, ehun bigunen aldaketa patologikoak gertatzen dira eta artikulazioen eremuan hezur hazkundeak sortzen dira. Kaltetutako eremuan mina eta kirrinka agertzen da. Azken etapetan, mugimendu-tartea gutxitzen da. Patologia kronikoa da eta pixkanaka aurrera egiten du. Diagnostikoa irudi klinikoa eta zeinu erradiologikoak kontuan hartuta egiten da. Tratamendua kontserbadorea izan ohi da: fisioterapia, antiinflamatorioak, kondroprotektoreak, ariketa fisikoa. Artikulazioa suntsitzen denean, artroplastia egiten da.

Informazio orokorra

Sorbaldako artikulazioaren artrosia gaixotasun kronikoa da eta bertan, endekapenezko-distrofia prozesuen ondorioz, kartilagoa eta artikulazioko beste ehun batzuk suntsitzen dira. Normalean artrosiak 45 urte edo gehiago dituzten pertsonei eragiten die, baina zenbait kasutan (lesioaren ondoren, hantura), gaixotasuna adin txikiagoan sor daiteke. Patologia berdin gertatzen da emakumeengan eta gizonezkoengan, maizago ikusten da kirolariengan eta lan fisiko gogorra egiten duten pertsonengan.

Arrazoiak

Sorbaldako artikulazioaren artrosi aldaketen abiapuntua ehunen zahartze prozesu normala eta kartilagoaren egitura kaltetzea edo etetea izan daitezke, eragin mekanikoen eta hainbat prozesu patologikoen ondorioz. Artrosi primarioa adinekoengan antzeman ohi da, bigarren mailakoa (beste gaixotasun batzuen aurrean garatua) edozein adinetan gerta daiteke. Arrazoi nagusiak kontuan hartzen dira:

• Garapenaren akatsak.Patologia humeroaren edo barrunbe glenoidearen buruaren azpigarapena, sorbaldako kapomelia eta goiko gorputz-adarraren beste anomalia batzuekin antzeman daiteke.
• Lesio traumatikoa.Etiologia traumatikoaren artrosia artikulazio barruko hausturen ondoren gertatzen da gehienetan. Gaixotasunaren arrazoi posible bat sorbaldaren luxazioa izan daiteke, batez ere ohikoa. Gutxiago, ubeldura larriek eragindako lesio gisa jokatzen dute.
• Hanturazko prozesuak.Gaixotasunari epe luzeko periartritis eskapularra diagnostikatu dakioke, aurretik jasandako artritis purulent inespecifikoa eta artikulazioaren artritis espezifikoa (tuberkulosia, sifilisa eta beste zenbait gaixotasunekin).

Arrisku faktoreak

Artrosi gaixotasun polietiologikoa da. Patologia honen probabilitatea areagotzen duten faktore multzo zabala dago:

• Herentziazko joera.Gaixo askok senide hurbilak dituzte, artrosi ere sufritzen dutenak, beste lokalizazio batzuetakoak barne (gonartrosia, koxartrosia, orkatilako artikulazioaren artrosi).
• Artikulazioaren gainentrenamendua.Boleiboleko jokalariek, tenislariek, saskibaloi jokalariek, kirol ekipamenduen jaurtitzaileek gerta dezakete, baita lanbidean eskuetan etengabe karga handia izaten duten pertsonengan ere (mailuak, zamagailuak).
• Beste patologia batzuk. Artrosia maizago antzematen da autoimmuneak (artritis reumatoidea), zenbait gaixotasun endokrino eta metaboliko nahasteak, ehun konektibo sistemikoaren gutxiegitasuna eta artikulazioen gehiegizko mugikortasuna duten pazienteetan.

Gaixotasuna garatzeko probabilitatea izugarri handitzen da adinarekin. Hipotermia maiz eta ingurumen baldintza desegokiek eragin negatiboa dute.

Patogenia

Sorbaldako artikulazioaren artrosi garatzeko arrazoi nagusia kartilago artikularraren egituran aldaketa da. Kartilagoak leuntasuna eta elastikotasuna galtzen ditu, mugimenduan artikulazio gainazalen irristatzea zaila bihurtzen da. Mikrotrauma gertatzen da eta horrek kartilagoaren ehunaren egoera gehiago hondatzen du. Kartilago zati txikiak gainazaletik urruntzen dira, gezur askeko gorputz artikulatuak eratuz, artikulazioaren barruko gainazala ere zauritzen dutenak.

Denborarekin, kapsula eta sinobioa loditzen dira, zuntz endekapeneko guneak agertzen dira haietan. Argaltzea eta elastikotasuna gutxitzea dela eta, kartilagoak beharrezko shock xurgapena emateari uzten dio, beraz, azpiko hezurraren karga handitzen da. Hezurra ertzetan zehar deformatu eta hazten da. Artikulazioaren konfigurazio normala eten egiten da, mugitzeko mugak daude.

Sailkapena

Traumatologian eta ortopedian, hiru etapetako sistematizazioa erabili ohi da, aldaketa patologikoen eta sorbaldako artikulazioaren artrosi sintomen larritasuna islatuz. Ikuspegi horri esker, medikuntzako taktika optimoak aukeratu ahal izango dituzu, prozesuaren larritasuna kontuan hartuta. Etapa hauek bereizten dira:

• Lehenengoa- ez dago aldaketa handirik kartilagoaren ehunean. Likido sinobialaren osaera aldatu egiten da, kartilagoaren elikadura kaltetuta dago. Kartilagoak ez du estresa onartzen, beraz, artikulazioetako mina (artralgia) gertatzen da noizean behin.
• Bigarrena- kartilagoaren ehuna argaltzen hasten da, bere egitura aldatu egiten da, gainazalak leuntasuna galtzen du, kisteak eta kaltzifikazio guneak agertzen dira kartilagoaren sakonean. Azpiko hezurra apur bat deformatuta dago, hezur hazkundeak agertzen dira artikulazio plataformaren ertzetan zehar. Minak iraunkorrak bihurtzen dira.
• Hirugarrena- kartilagoaren egitura mehetu eta eten nabarmenak suntsitze eremu zabalekin. Plataforma artikulatua deformatuta dago. Mugimendu sortaren muga agerian, lotailu aparatuaren ahultasuna eta muskulu periartikularren atrofia.

Sintomak

Hasierako faseetan, artrosia duten gaixoak kezkatuta daude ahaleginean eta gorputzeko zenbait posiziotan sorbaldako artikulazioan ondoeza edo min txikiarekin. Mugimenduan kurruskal gerta daiteke. Artikulazioa ez da kanpotik aldatzen, ez dago edemarik. Orduan, minaren intentsitatea handitzen da, artralgiak ohiko bihurtzen dira, konstanteak, ariketa fisikoan ez ezik, atsedenean ere agertzen dira, baita gauez ere. Minaren sindromearen ezaugarri bereizgarriak:

• Gaixo askok ohartzen dira minaren sindromeak eguraldi baldintzekiko duen mendekotasuna.
• Min minarekin batera, denboraren poderioz, mina handia dago esfortzu fisikoan.
• Mina sorbaldako artikulazioan bakarrik sor daiteke, ukondoaren artikulazioan irradiatu edo beso osora hedatu. Bizkarreko eta lepoko mina izan daiteke kaltetutako aldean.

Pixka bat igarota, gaixoek artikulazioan goizeko zurruntasuna nabaritzen hasten dira. Mugimendu-tartea gutxitzen da. Ariketa fisikoa edo hipotermia egin ondoren, ehun bigunen hantura arina posible da. Artrosiaren progresioarekin mugimenduak gero eta mugatuagoak dira, kontrakturak garatzen dira eta gorputz-adarraren funtzioa larriki kaltetzen da.

Diagnostikoak

Diagnostikoa zirujau ortopediko batek egiten du sorbaldako artikulazioaren artrosiaren seinale kliniko eta erradiologikoak kontuan hartuta. Bigarren mailako artrosi susmoa baduzu, kontsultatu zirujau eta endokrinologo bati. Hasieran, artikulazioa ez da aldatzen, geroago batzuetan deformatu edo handitu egiten da. Palpazioan, mina zehazten da. Mugimenduaren murrizketa antzeman daiteke. Artrosi berresteko, honako hauek gomendatzen dira:

• Sorbaldako artikulazioaren erradiografia.Aldaketa distrofikoak eta hezur marjinalen hazkundeak (osteofitoak) aurkitzen dira. Artikuluaren espazioaren estutze gerokoetan, azpiko hezurraren egituraren deformazioa eta aldaketak zehazten dira. Artikulazio hutsuneak ziri itxurako forma har dezake, hezurrean aldaketa osteosklerotikoak eta formazio kistikoak ikus daitezke.
• Ikerketa tomografikoa. Zalantzazko kasuetan, batez ere gaixotasunaren hasierako faseetan, sorbaldako artikulazioaren TCa egiten da hezurraren eta kartilagoaren egoerari buruzko datu osagarriak lortzeko. Ehun bigunen egoera ebaluatu behar bada, erresonantzia magnetikoa egiten da.

Diagnostiko diferentziala

Artrosi diagnostiko diferentziala gouty, psoriatic, reumatoide eta erreaktiboko artritisarekin egiten da, baita pirofosfatoen artropatiarekin ere. Artritisarekin odol analisi batek hanturaren zantzuak erakusten ditu; erradiografietan egindako aldaketak ez dira oso nabarmenak, osteofitoak ez daude, ez dago artikulazio gainazalen deformazio zantzurik.

Artritis psoriasikoan, adierazpen artikulatuekin batera, larruazaleko erupzioak aurkitu ohi dira. Artritis erreumatoidean faktore erreumatoide positiboa zehazten da. Pirofosfatoen artropatiarekin eta gotta-artritisarekin, odol analisi biokimikoak dagozkion aldaketak erakusten ditu (azido urikoaren gatzaren maila handitzea, etab. ).

Sorbaldako artrosi tratamendua

Pazienteak zirujau ortopediko baten ikuskaritzapean daude. Besoaren zama mugatu behar da, bat-bateko mugimenduak, altxamenduak eta pisuak luze eramatea kenduta. Aldi berean, kontuan hartu behar da ez jarduteak gaixoaren artikulazioan ere modu negatiboan eragiten duela. Muskuluak egoera normalean mantentzeko eta sorbaldako artikulazioa berreskuratzeko, medikuak gomendatutako ariketa terapia konplexua egin behar duzu aldian-aldian.

Tratamendu kontserbadorea

Artrosiaren premiazko zereginetako bat minaren aurkako borroka da. Mina kentzeko eta hantura murrizteko, honako hauek agintzen dira:

• Ekintza orokorreko drogak.AINEak piluletan agintzen dira areagotzen ari diren bitartean. Kontrolik gabeko erabilerarekin, urdaileko horma narritagarriak izan daitezke, gibeleko egoeran eta ehun kartilaginosoan metabolismoan eragin negatiboa izan dezakete, beraz, medikuak agindutakoa baino ez da hartzen.
• Tokiko erremedioak.AINEak gel eta ukenduen moduan erabili ohi dira. Auto-administrazioa posible da sintomak sortzen edo areagotzen badira. Gutxiagotan, hormona topikoen prestakinak adierazten dira, medikuaren gomendioen arabera aplikatu behar direnak.
• Artikulazio barruko administraziorako hormonak.Minaren sindrome larriaren kasuan, beste metodo batzuekin ezabatu ezin bada, artikulazio barruko sendagaiak (triamcinolona, hidrocortisone, etab. ) Ematen dira. Blokeoak urtean 4 aldiz baino gehiagotan egiten dira.

Artrosiaren 1. eta 2. etapetan kartilagoa berreskuratzeko eta sendotzeko, kondroprotektoreen taldeko agenteak erabiltzen dira: azido hialuronikoa, kondroitina sulfatoa eta glukosamina duten sendagaiak. Tratamendu ikastaroak luzeak dira (6 hilabetetik urte batera edo gehiago), efektua 3 hilabete edo gehiago igaro ondoren nabaritzen da.

Fisioterapia tratamendua

Sorbaldako artikulazioaren artrosisarekin masajea, fisioterapia ariketak eta fisioterapia teknikak modu aktiboan erabiltzen dira. Barkamena irauten duen bitartean, pazienteak spa tratamendura bideratzen dituzte. Aplikatu:

• lokatz terapia eta parafina;
• sendabelar bainuak;
• magnetoterapia eta laser bidezko terapia infragorria;
• ekografia.

Kirurgia

Gaixotasunaren 3. fasean, kartilagoaren suntsiketa nabarmena, mugikortasuna eta ezintasuna mugatuta, artikulazioen ordezkoa egiten da. Ebakuntzaren erreferentzia pazientearen adina, bere jarduera maila, gaixotasun kroniko larriak egotea kontuan hartuta ematen da. Zeramika, plastiko eta metalezko endoprotesi modernoak erabiltzeak artikulazioaren funtzioa guztiz berreskuratzeko aukera ematen du. Protesien iraupena 15 urte edo gehiagokoa da.

Iragarpena

Artrosi epe luzeko gaixotasun progresiboa da. Ezin da guztiz sendatu, hala ere, posible da artikulazioan aldaketa patologikoen garapena nabarmen moteltzea, lanerako gaitasuna eta bizi kalitate handia gordetzeko. Efektu maximoa lortzeko, gaixoak bere gaixotasuna eta sendagilearen gomendioak jarraitzeko borondatea larria izan behar du, baita barkamen-aldian ere.

Profilaxia

Prebentzio neurriak honakoak dira: etxeko lesioak murriztea, laneko segurtasuna behatzea, sorbaldako artikulazioan gehiegizko kargak ezabatzea lanbide-eginkizunak betetzean eta kirola egitean. Aldaketa artritikoen garapena eragin dezaketen patologiak garaiz diagnostikatzea eta tratatzea beharrezkoa da.